2011年：加強兒童醫療隊伍建設，完善我國兒童醫藥體系

統計資料顯示，我國有3億多名兒童。其中，患病兒童占總患病人數的20%左右。因此，加強我國兒童醫療衛生隊伍建設、持續完善兒童醫藥體系，是事關(guān)中國特色醫藥衛生體制建設，惠及億萬(wàn)人民健康、關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福的重大民生問(wèn)題。
????2009年，國務(wù)院印發(fā)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》等相關(guān)文件，明確提出?；?、強基層、建機制的醫改思路，要求全面深化醫藥衛生體制改革，進(jìn)一步解決人民群眾看病難、看病貴這一基本民生問(wèn)題。2011年是十二五計劃開(kāi)局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革、三年攻堅任務(wù)之年。我認為，加強我國兒童醫療衛生隊伍建設、持續完善兒童醫藥體系，應當成為全面深化醫藥衛生體制改革的重要方面和重點(diǎn)內容。
????一、當前我國兒童醫藥體系建設中存在的主要問(wèn)題
????改革開(kāi)放以來(lái)，我國在兒童醫藥衛生領(lǐng)域取得了顯著(zhù)成就。但當前我國兒童醫藥衛生領(lǐng)域仍然存在缺醫、少藥、不安全三大瓶頸：
????1、兒童醫療衛生領(lǐng)域占總體醫療資源的比重偏低，綜合性?xún)嚎漆t院萎縮，兒科醫護人才隊伍不健全，增加了我國兒童就醫難的程度。
????資料顯示，截止2008年，我國共有兒科醫生6.17萬(wàn)人，比例約為0.26個(gè)兒科醫生/千兒童，僅為美國的1/6，人才缺口在20萬(wàn)左右。財政投入不足、規劃缺位，人才培養不力，造成了兒科醫療人才的缺失，也直接導致了兒科醫院萎縮問(wèn)題。
????以?xún)嚎迫瞬排囵B方面為例，從1999年高考招生專(zhuān)業(yè)調整停止兒科招生以來(lái)，我國兒科人才不斷流失，而新型兒科醫生培養機制目前仍然是基本空白。在兒科配置數量上，以北京為例，83所二級以上綜合醫院中，開(kāi)設有兒科門(mén)診及病房的僅為38所，不足綜合醫院數的一半。
????2、臨床試驗缺乏、政府投入不足，相關(guān)體制不健全，兒童專(zhuān)用藥物嚴重不足。
????據統計，在我國3500多種藥物制劑品種中，專(zhuān)供兒童使用的僅為60多種，不足2%。與成人藥品相比，兒童專(zhuān)用藥存在開(kāi)發(fā)投入較大、臨床試驗人員短缺、生產(chǎn)銷(xiāo)售風(fēng)險較大等特點(diǎn)，制約了兒童專(zhuān)用藥的研發(fā)和生產(chǎn)。在國家公布的用藥規劃和指導中，也缺乏對兒童專(zhuān)用藥的規劃和指導，過(guò)于復雜的審批程序更是讓許多醫藥企業(yè)望而卻步。
????3、逐步復雜化的兒童疾病種類(lèi)以及高發(fā)的兒童用藥安全事故表明，兒童用藥安全形勢仍然嚴峻。
????有關(guān)機構的監測數據表明，我國兒童藥物的不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍，我國每年死于不良用藥者的1/3都是兒童。我國兒童藥品安全面臨安全用藥觀(guān)念淡薄、安全監管缺位兩大挑戰。
????一方面，兒童生病要用兒童專(zhuān)用藥的觀(guān)念尚未深入人心，許多家長(cháng)及兒科臨床醫護人員缺乏科學(xué)用藥常識和培訓；另一方面，我國尚沒(méi)有針對兒童藥物安全監管方面的專(zhuān)門(mén)立法和行政規定，兒童藥品監測、警示和不良反應的反饋機制也亟待完善。
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????二、對加強我國兒童醫療隊伍建設，持續完善兒童醫藥體系的幾點(diǎn)具體建議
????綜上，我國兒童醫藥衛生發(fā)展水平與兒童健康需求之間的矛盾仍然比較突出，必須高度重視、下定決心，從法律完善、政府扶植、院企自律、社會(huì )保障四個(gè)主要方面入手，努力破解各種難題，扎扎實(shí)實(shí)地把兒童醫藥體系改善工作推向深處，實(shí)現病有所醫、有藥可醫、用藥安全三大目標，實(shí)現建設中國特色兒童醫療衛生服務(wù)體系的整體任務(wù)。
????1、完善兒童醫藥體系建設法律法規、政策規劃，做到有法可依、有規可循，從制度上解決兒科人才緊缺、兒童安全用藥等影響兒童醫藥體系建設的問(wèn)題：?
????（1）全國人大、中央和地方行業(yè)主管部門(mén)應盡快制定法律法規，完善兒童藥品安全監管體系；衛生部應盡快出臺我國兒童基本藥物目錄，統一我國兒童用藥安全體系的標準；?
????（2）教育和衛生行業(yè)主管部門(mén)應盡快完善和落實(shí)相關(guān)法規政策，確保建立和落實(shí)兒科專(zhuān)業(yè)人才培養機制，保障從業(yè)人員素質(zhì)，規范綜合醫院兒科的設置。
????2、進(jìn)一步落實(shí)政府責任，加大政府投入和加強政府監管力度，實(shí)現有人聽(tīng)、有人管、有人辦、出成效：?
????（1）建立完善對兒科和兒童用藥的財政補貼機制，形成良性激勵。政府主管部門(mén)應加大綜合醫院兒科建設、兒科從業(yè)人員培養以及對企業(yè)生產(chǎn)兒童專(zhuān)用藥的扶持力度，建立完善財政補貼機制和兒童專(zhuān)用藥生產(chǎn)機制，并通過(guò)完善兒童藥品審批流程等措施，鼓勵企業(yè)從事兒童專(zhuān)用藥的研發(fā)和生產(chǎn)，建立起學(xué)校努力培養兒科人才、醫院積極發(fā)展兒科診療、企業(yè)積極研發(fā)兒童藥品的良性激勵機制；?
????（2）合理分配醫療衛生資源，加強基層兒科建設。合理分配三級醫療機構和各地區醫療資源，形成多元化的兒科辦醫格局；提升兒科從業(yè)人員的待遇水平，加強基層兒科的服務(wù)能力，加速培養社區兒科醫生，確?；鶎觾嚎朴辛坚t、有良藥；?
????（3）建立全國性?xún)嚎朴盟幵囼灪捅O測體系。建立全國兒科藥物臨床試驗協(xié)作網(wǎng)，為兒童新藥參數補充更多的循證醫學(xué)資料；建立全國兒童藥物不良反應監測中心，將全國兒童藥物不良反應監測網(wǎng)絡(luò )與全國藥品不良反應監測系統對接，實(shí)現數據全國共享；
????（4）完善政府責任機制。落實(shí)政府責任，建立起兒童醫藥安全行政領(lǐng)導問(wèn)責制度，做到常年有人管，常管出成效。
????3、醫院和廣大醫務(wù)人員是兒童醫藥體系建設的主力軍，應凝聚醫務(wù)工作者的智慧和力量，改善醫院兒科建設和發(fā)展環(huán)境，加強醫德醫風(fēng)建設，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
????（1）改革醫院兒科管理體制、運行機制和監管機制，推進(jìn)醫院兒科補償機制改革，徹底解決兒科萎縮和兒科人才緊缺問(wèn)題；
????（2）兒童醫療應堅持維護公益性和社會(huì )效益原則，以病人為中心，強化醫療服務(wù)質(zhì)量管理。
????4、積極發(fā)揮社會(huì )各界的協(xié)作力量，加大兒童醫藥健康的宣傳和監管力度，推進(jìn)多元化機制建立：
????（1）引入媒體、公益組織等社會(huì )力量和社會(huì )機制，加強兒童醫療健康社會(huì )監督力度，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注兒童醫藥安全、關(guān)注兒童健康發(fā)展的輿論氛圍；
????（2）推進(jìn)兒童安全用藥的健康宣教工作，加強針對社會(huì )各界的兒童科學(xué)用藥培訓，讓兒童生病要用兒童專(zhuān)用藥的理念深入人心。
????（3）要采取有效措施，規范和監督幼兒園、小學(xué)等兒童聚集群體的疾病預防和診療，做到早防控、早發(fā)現、早治療。
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????全面改善我國兒童醫藥體系是一項涉及面廣、難度大的社會(huì )系統工程。加強兒童醫療隊伍建設，全面改善兒童醫藥衛生體制，既要堅定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩步實(shí)施，從法律完善、政府扶植、院企自律和社會(huì )保障四個(gè)主要方面深入工作，才能真正實(shí)現建設中國特色兒童醫療衛生服務(wù)體制，促進(jìn)社會(huì )和諧發(fā)展的整體目標。