2018年：加強慢病管理 服務(wù)人民健康
提案人：全國政協(xié)委員、民建中央委員?楊文龍
習總書(shū)記說(shuō)“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位”。健康是每個(gè)人成長(cháng)和實(shí)現幸福生活的基礎，是國家富強和人民幸福的重要標志。管理好慢病，減少慢病的發(fā)生、降低慢病過(guò)早死亡率是一個(gè)國家和城鎮的主要健康指標。慢病全稱(chēng)是慢性非傳染性疾病，常見(jiàn)的慢病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病。膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和有害使用酒精是慢病的四大危險因素。
隨著(zhù)工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化進(jìn)程的加快，以及不健康生活方式的影響，慢性非傳染性疾病已取代感染性疾病，成為影響人民健康的“頭號大敵”。2017年，據某市調查，因心腦血管、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢病死亡人數約占全市死亡人數的81.3%。慢病已成為嚴重威脅民眾健康和生命質(zhì)量的重大公共衛生問(wèn)題。
存在問(wèn)題:
一、健康意識薄弱，自我健康管理能力差。我國公民與發(fā)達國家健康意識存在較大差異，隨著(zhù)人們生活水平普遍提高，不注意生活習慣和飲食習慣，導致?tīng)I養過(guò)剩、營(yíng)養失調，“高血糖”“高脂血癥”“高尿酸血癥”“肥胖”等增加，容易誘發(fā)慢病，加上對慢病的危害和慢病防治認識不足，缺少健康意識；對非法虛假廣告盲目推崇，對科學(xué)的健康知識卻較難接受，部分群眾對檢查、建檔和聽(tīng)健康知識宣教有抵觸情緒，給慢病管理工作帶來(lái)困難。
二、慢病管理團隊的醫療服務(wù)水平有待提高。目前，全國大多數縣市慢病管理團隊由鄉村醫生、鄉鎮醫院及社區的醫護檢驗人員組成，擔負著(zhù)城鄉居民和慢病患者的健康教育、治療、隨訪(fǎng)和康復工作。由于醫療技術(shù)和服務(wù)能力有限，加上檢驗設備落后和檢驗人員操作不夠規范等原因，使得檢驗結果的精度失靈，群眾的信任度不高，管理慢病的質(zhì)量管理難以保證。
三、投入不足，慢病宣傳難到位。慢病的健康教育宣傳非常重要，根據國際健康管理專(zhuān)家測算，在預防上每投入1元錢(qián)，可以在后期治療上節約9元錢(qián)，這就是1:9定律，達到花小錢(qián)防大病省大錢(qián)的目的。目前，全國有較多縣市、鄉鎮健康教育宣傳重視和投入嚴重不足，醫院、社區沒(méi)有設立健康教育的場(chǎng)所，健康宣傳欄寥寥無(wú)幾。
四、信息資源不能共享，雙向轉診實(shí)踐效果不理想。通過(guò)開(kāi)展基本公共服務(wù)均等化工作，為一些慢病人員建立了電子健康檔案，但醫院之間信息沒(méi)有共享，使得上下雙向轉診不暢通，效果不理想。
五、中醫藥防治慢病優(yōu)勢沒(méi)有充分發(fā)揮。中醫注重調理養生“治未病”的作用是公認的，能對疾病的發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)環(huán)節提前干預，而中醫的防治慢病所發(fā)揮的作用不明顯。
意見(jiàn)建議：
一、關(guān)口前移，深入宣傳普及全民健康生活方式。充分利用電視、網(wǎng)絡(luò )等傳媒，廣泛傳播慢病防治知識，寓慢病預防于日常生活之中，引導全民特別是中青年等高危人群自覺(jué)養成良好的健康行為和生活方式，提高個(gè)人對慢病知識的知曉率和自我健康管理能力。此外，多渠道開(kāi)展全民健身活動(dòng)，提高人口素質(zhì)、降低慢病的發(fā)病率，加強健康教育講師團建設，深入農村、社區、企業(yè)等宣傳全民健身的意義，并提供健康指導。各部門(mén)聯(lián)合，打擊非法虛假保健養生廣告信息，宣傳科普醫學(xué)知識，保護老年患者自身利益。
二、加強慢病防治隊伍建設，提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。加強村衛生所（社區衛生服務(wù)站）、鄉鎮衛生院與市級醫院交流和聯(lián)系，建立相應的協(xié)調互動(dòng)機制，如醫院——社區開(kāi)展簽約合作醫療制度，開(kāi)展常態(tài)化、常規化、制度化的簽約合作醫療服務(wù)，由醫院定期組織專(zhuān)家去鄉鎮衛生院（或村\社區）坐堂施診、幫扶帶教，擇機選派優(yōu)秀基層醫師到省、市級醫院進(jìn)修學(xué)習，逐步提高基層醫療服務(wù)水平，更好地滿(mǎn)足城鄉居民的健康需求。
三、加大投入，解決部分村（社區）衛生服務(wù)中心用房緊張問(wèn)題。加大投入，采取鼓勵企業(yè)家、單位、個(gè)人投入，財政配套支持多渠道辦法，解決部分村（社區）衛生服務(wù)中心建設問(wèn)題，將村（社區）衛生服務(wù)中心配備相應的附屬用房和排泄物處理系統，促進(jìn)村（社區）衛生服務(wù)中心規范化建設。
四、信息共享，搭建慢性防治平臺，慢病管理的核心是要推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有，落實(shí)預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治療、早康復，實(shí)現全民健康。針對慢病病程長(cháng)、病情復雜、用藥周期長(cháng)等特點(diǎn)，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數據等信息化手段，加快建立以個(gè)人健康檔案為核心的醫療衛生信息平臺，開(kāi)發(fā)適用慢病患者的集醫、預防及管理為一體的應用軟件，方便臨床醫生和各級醫療機構醫務(wù)人員的調閱使用。
五、發(fā)揮中醫藥在慢病防治中的獨特優(yōu)勢。順應國家加強實(shí)施中醫“治未病”健康工程和基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，將中醫藥慢病防治服務(wù)工作納入慢病防控計劃，多渠道吸納和培養中醫優(yōu)秀人才，積極培養基層中醫全科醫師，發(fā)揮中醫藥在慢病防治中的獨特優(yōu)勢。改變以治病為中心的理念，轉向以健康為目標，以服務(wù)為中心，全力加快“全民健康”建設。
