國務(wù)院深化醫改領(lǐng)導小組大調整：孫春蘭任組長(cháng)，醫保局加入

7月12日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于調整國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組組成人員的通知（國辦發(fā)〔2018〕56號）》，深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組（簡(jiǎn)稱(chēng)“深改組”）組成人員獲調整，組長(cháng)為國務(wù)院副總理孫春蘭，副組長(cháng)分別為發(fā)展改革委主任何立峰、衛生健康委主任馬曉偉、財政部部長(cháng)劉昆、人力資源社會(huì )保障部部長(cháng)張紀南、國務(wù)院副秘書(shū)長(cháng)丁向陽(yáng)、醫保局局長(cháng)胡靜林。

　　

　　另?yè)ㄖ榻B，領(lǐng)導小組秘書(shū)處設在衛生健康委，承擔領(lǐng)導小組日常工作，負責研究提出深化醫藥衛生體制改革重大方針、政策、措施的建議，督查落實(shí)領(lǐng)導小組會(huì )議議定事項，承辦領(lǐng)導小組交辦的其他事項；馬曉偉兼任秘書(shū)處主任，丁向陽(yáng)、王賀勝、連維良、余蔚平、邱小平、李滔、徐景和兼任秘書(shū)處副主任。秘書(shū)處具體工作由衛生健康委體制改革司承擔。

　　

　　此次調整，相比前一屆深改組組織成員，副組長(cháng)單位除衛健委（衛計委）、發(fā)改委、財政部、人社部、國務(wù)院，今年新掛牌的醫保局正式加入深改組，直接體現出新時(shí)期深化醫藥衛生體制改革的重要風(fēng)向。

　　　　

補足藥品供應短板

　　

　　今年3月，國務(wù)院機構改革方案正式發(fā)布，明確組建國家醫療保障局。由于國家醫保局職能定位主導藥品集中采購、醫保目錄等市場(chǎng)準入，可以采取藥品中標價(jià)格與醫保支付標準緊密捆綁的方式?jīng)Q定藥品供應，因此擁有從源頭控制費用的權利，勢必將通過(guò)改革支付方式調整藥品供應，尤其臨床急需藥品將得到重點(diǎn)聚焦。

　　

　　近段時(shí)間，衛健委、醫保局、藥監局等各部門(mén)相繼發(fā)布政策，加大腫瘤藥物醫保覆蓋、通過(guò)談判降低價(jià)格已經(jīng)成為深化醫療保障改革的明確方向，降稅目錄中的自費藥及部分近期獲批的創(chuàng )新藥可能成為談判對象。與此同時(shí)，鼓勵國產(chǎn)高品質(zhì)仿制藥臨床使用，實(shí)現原研進(jìn)口藥品替代，將是大勢所趨。

　　

　　另一方面，提高醫保資金使用效率，優(yōu)化統籌支付，未來(lái)臨床用藥升級將徹底改變傳統臨床用藥格局，對于此前用量巨大的藥品、輔助用藥將在醫?？刭M的天花板下得到直接控制?？梢哉f(shuō)，醫保局加入深改組，將從多個(gè)角度直接影響藥企經(jīng)營(yíng)戰略，甚至關(guān)乎產(chǎn)品命運。

　　　　

DRGs精準控費

　　

　　長(cháng)期以來(lái)，公立醫療機構的處方藥銷(xiāo)售占國內藥品零售總額的七成以上，醫院處于買(mǎi)方市場(chǎng)的壟斷地位，致使數量眾多的醫藥工商業(yè)企業(yè)在市場(chǎng)上缺乏足夠的議價(jià)能力，醫藥產(chǎn)業(yè)鏈資源難以得到優(yōu)化配置。

　　

　　傳統的醫保對醫院的付費方式采取按項目支付，臨床醫生為獲得灰色收益存在過(guò)度診療的現象，并同醫療機構“以藥補醫”的經(jīng)營(yíng)方式一致。醫院終端缺乏降低醫療、藥品費用的內在驅動(dòng)力，醫保對醫療機構的約束作用有限，盡管“醫藥分開(kāi)”探索多年，但推進(jìn)速度仍然較慢。

　　

　　業(yè)內人士普遍認為，在醫藥付費機制改革的關(guān)鍵節點(diǎn)，深改組組織架構調整，將為實(shí)現“醫藥分開(kāi)”奠定更加具有操作性的政策改革和監管基礎，過(guò)去依靠藥品高定價(jià)、渠道空間大，“高舉高打”拉動(dòng)銷(xiāo)售的藥品營(yíng)銷(xiāo)方式將被改變，對藥品生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為將產(chǎn)生革命性影響。

　　

　　有了全新的激勵和約束機制，醫療終端也會(huì )產(chǎn)生主動(dòng)降低藥品采購價(jià)格、優(yōu)化醫療服務(wù)行為的內生動(dòng)力。

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