熱門(mén)文章
【變化】醫院用藥面臨調整 特色中成藥迎先機
近日，華西醫院新藥申報不接收中成藥的消息引起業(yè)界廣泛熱議，很多人感嘆中成藥的寒冬將至。雖然華西醫院通過(guò)媒體表明拒絕中成藥是誤讀，但人們對此話(huà)題的熱議并沒(méi)有停止。在當前的醫藥環(huán)境下，壓縮藥品使用數量以及壓低價(jià)格是大勢所趨。尤其是今年，國家對醫院藥占比提出了嚴格要求，醫院在藥品使用上會(huì )更加謹慎。
在業(yè)界看來(lái)，雖然中成藥使用受到了一定限制，但在西藥主導的醫院市場(chǎng)，相比西藥殘酷的競爭，多為獨家品種的中成藥仍有較好的利潤空間。而且，降低藥占比的核心應該是控制藥物濫用以及不合理用藥，而醫院使用量較大的中成藥療效一般較為確切，并不是管控的重心。此外，在國家鼓勵中醫藥發(fā)展的政策環(huán)境下，中成藥前景依舊廣闊。
控量控價(jià)雙重影響
華西醫院新藥申報拒增國藥準字號以“Z”開(kāi)頭的中成藥(單一成份含量占總提取物85%以上的注射劑除外)進(jìn)入醫院的消息引起業(yè)界不小的震動(dòng)。在貴州漢方藥業(yè)有限公司總經(jīng)理羅戰彪看來(lái)，出臺這樣的規定可能基于幾個(gè)理由：一是現有的中藥產(chǎn)品足夠好；二是現有的中藥產(chǎn)品足夠用；三是腫瘤用藥需要立竿見(jiàn)影。雖然華西醫院表示并非不用中成藥，但一些企業(yè)人士感慨，臨床用藥仍是當前藥品使用的主要渠道，如果像華西醫院這樣有影響力的醫院照此推行，勢必會(huì )起到示范作用，可能令中醫藥發(fā)展變得更加艱難。
對于這樣的情況，曾在多家大型藥企擔任銷(xiāo)售總監的福建匯天生物藥業(yè)有限公司總經(jīng)理穆煒告訴記者：“當前90%醫生都是西醫，雖然國家倡導使用中藥，不過(guò)由于中西醫治療理念和思維差距大，西醫對中醫藥天生就會(huì )抗拒。”
據悉，當前中成藥在大醫院的推廣可以說(shuō)舉步維艱。羅戰彪表示，很多省份限制中成藥目錄數量，很多優(yōu)質(zhì)中成藥連門(mén)檻都進(jìn)不去。就算進(jìn)入醫院的中成藥又被限制使用數量和降價(jià)，以致很難發(fā)展做大。最現實(shí)的問(wèn)題是，目前全國絕大多數大醫院沒(méi)有配備足夠的中醫，就算有中醫也沒(méi)有足夠的地位。他坦言：“中醫藥就是一個(gè)‘跑龍套’的配角。”
據記者了解，在新一輪藥品招標采購中，一些省份的采購目錄中確實(shí)大幅度壓縮了中成藥的數量。福建公布的藥品招標采購目錄顯示，中成藥品種數減少933種，而上版中成藥有1853個(gè)品種，一半多的中成藥品種將無(wú)緣福建公立醫院市場(chǎng)。湖北則要求，擁有500～800個(gè)床位的醫院，中成藥品規數≤200 個(gè)；擁有800個(gè)床位以上的醫院，中成藥品規數≤300 個(gè)。
一些省份也提出將限制中成藥的價(jià)格。近日，甘肅省出臺的《2016年度甘肅省公立醫院中成藥集中采購實(shí)施方案》指出，將取“省級中標價(jià)、現行采購價(jià)”的低值作為價(jià)格控制限，參考轄區內零售藥店價(jià)，按從低原則執行，就低不就高。
在此情況下，中成藥醫院用藥市場(chǎng)勢必受到一定沖擊，企業(yè)也面臨更大的壓力。羅戰彪預判：“中成藥在醫院的市場(chǎng)份額和占比將會(huì )逐步下降，同時(shí)由于控量和控價(jià)的雙重影響，勢必讓中成藥的門(mén)檻競爭更加激烈，隨著(zhù)中成藥價(jià)格的不斷降低，也將削弱中藥企業(yè)的盈利能力，進(jìn)而影響中成藥企業(yè)的研發(fā)和創(chuàng )新服務(wù)。”
中成藥前景被看好
今年上半年，國務(wù)院辦公廳出臺《城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》。該意見(jiàn)指出，到2017年試點(diǎn)城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。一些業(yè)內人士擔憂(yōu)，醫院為了降低藥占比會(huì )向中成藥開(kāi)刀。
不過(guò)，記者通過(guò)采訪(fǎng)得知，中藥企業(yè)對此并不擔憂(yōu)。穆煒認為：“對于醫院，降低藥占比是大方向。不過(guò)在醫院中，西醫藥占主導，中成藥占藥品比例很小。所以控制藥占比的主方向是控制西藥，而且通過(guò)招標降價(jià)本身就能降低藥占比。其次，對于醫生來(lái)說(shuō)，中成藥利潤空間相對較大，醫生處方更有源動(dòng)力。”
羅戰彪對此表示贊同，“中成藥在絕大多數綜合性醫院用藥結構中占比并不大，就算在醫院使用量較大的中成藥，因療效確切，質(zhì)量有保證，缺少控制使用的理由。其次，降低藥占比不外乎要緩解‘看病貴’的問(wèn)題，該問(wèn)題的核心應該是加大力度解決藥物濫用、不合理用藥和不合理檢查等醫改頑疾。”
雖然中成藥發(fā)展目前陷入一定的困境，但未來(lái)的發(fā)展前景仍被看好。穆煒表示：“在中國，西藥大多是仿制藥，有多家企業(yè)生產(chǎn)，競爭十分激烈。而且國家招標的核心是最低價(jià)中標，價(jià)格過(guò)低則很難組建營(yíng)銷(xiāo)隊伍，醫生使用積極性也不高。而中成藥未來(lái)的發(fā)展還是很有潛力，由于配方獨特，中成藥多是獨家品種，利潤空間較大。雖然今年的藥價(jià)改革方案指出獨家品種將進(jìn)行價(jià)格談判以及招標不斷降價(jià)，獨家品種價(jià)格下行壓力越發(fā)明顯，但相較于西藥大幅度的降價(jià)，中藥獨家品種的降價(jià)幅度并不會(huì )過(guò)大。”
在國家鼓勵政策支撐下，一些創(chuàng )新型特色中成藥將迎來(lái)發(fā)展先機。“從醫院處方藥看，將利好中藥專(zhuān)利藥，如抗腫瘤藥物、兒童藥、競爭不激烈的稀缺專(zhuān)利藥、門(mén)檻高的高端藥、專(zhuān)科用藥等。此外，中藥注射劑由于被曝出存在一些不良反應，對于將藥品安全性放在第一位的醫院和醫生來(lái)說(shuō)，口服藥將成為首選。” 穆煒如是說(shuō)到。
